Ethicon Plus, les avantages de la suture antibactérienne

Vicryl, Monocryl, Ethilon, PDS II… en tant que dermatologue ou chirurgien, vous êtes familier.ères avec la marque de fils de suture Ethicon réputée pour sa fiabilité et son bon rapport qualité prix. Mais connaissez-vous la gamme de fils chirurgicaux Plus ? Lancées par le fabricant de produits de fermeture des plaies, les sutures Plus Ethicon jouent un rôle majeur dans la prévention des Infections sur Site Opératoire (ISO). Voici comment.

Les infections sur site opératoire en France

Le rapport par Santé Publique France-RAISIN¹ sur la surveillance des infections du site opératoire dans les établissements de santé en 2015 confirme un ralentissement de la baisse de l’incidence des infections, mais également une augmentation des taux d’ISO dans certains domaines comme la chirurgie mammaire ou les hernies de paroi abdominale. Sur 106 737 interventions de 909 services français, les taux observés sont répartis comme suit :

 La déclaration d’une ISO a des conséquences notables : la durée du séjour en établissement hospitalier est multipliée par 3² et le surcoût additionnel lié à la prolongation du séjour est estimé entre 1 862€ et 4 047€³.

Les facteurs de risque d’une infection sont nombreux (âge, maladie sous-jacente, tabac, obésité…) et exigent les établissements de santé à adapter leur prévention et leurs techniques opératoires. Ainsi, 40 à 60% des infections sur site opératoire peuvent être évitées⁴.

Les sutures antibactériennes Plus en action

Afin d’aider les professionnels de santé à réduire ces risques d’infection, Ethicon a étudié pendant près de 15 ans de nouvelles techniques de prévention des ISO. De cette expérience est née la gamme Plus. En partant du constat que tout corps étranger, incluant les sutures, accroît les risques d’infection, Ethicon a développé des sutures imprégnées d’un agent antibactérien à large spectre, basé sur le Triclosan : l’IRGACARE® MP. Cette enduction antibactérienne a en effet la capacité de diminuer l’adhérence des bactéries en comparaison d’une suture sans enduction :

La Meta analyse de Wu, déclinée en 18 études effectuées sur 7458 patients, suggère que l’utilisation de sutures enduites de triclosan Sutures Plus permet de réduire le risque d’ISO jusqu’à 42%⁵, indépendamment du type de chirurgie.

Quel fil de suture Plus choisir ?

Vicryl, Monocryl ou PDS Plus, découvrez en détails les 3 marques Ethicon de fils de suture antibactériens correspondant au mieux à votre profession.

Monocryl Plus

Composition : Monofil de Poliglécaprone 25

Résistance à la traction : 3 à 4 semaines

Indication : Approximation et/ou ligature des tissus mous en général.

Efficacité antibactérienne contre : Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae

Vicryl Plus

Composition : Fil tressé de polyglactine 910

Résistance à la traction : 5 semaines

Indication : approximation et/ou ligature des tissus mous en général, y compris en microchirurgie vasculaire.

Efficacité antibactérienne contre : Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis

PDS Plus

Composition : Monofilament synthétique Polydioxanone

Résistance à la traction : 98 jours

Indication : rapprochement des tissus mous, y compris pour les tissus cardiovasculaires pédiatriques, et dans la chirurgie ophtalmique (autre qu’en contact avec la cornée et la sclère).

Efficacité antibactérienne contre : Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae

Mentions légales :

Avant toute utilisation, se référer à la notice d’utilisation qui accompagne le dispositif et respecter les consignes d’utilisation y figurant et figurant sur l’étiquetage pour connaître les indications, les contre-indications, les effets secondaires, l’utilisation recommandée, les mises en garde et les précautions.

Sources :

¹ÉTUDES ET ENQUÊTES SURVEILLANCE DES INFECTIONS DU SITE OPÉRATOIRE DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ FRANÇAIS Résultats 2015 : file:///C:/Users/PMD/Downloads/rapport_surveillance_infections_site_operatoire_etablissements_sante_francais_resultats_2015.pdf

²Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection – WHO - November 2016 : http://www.who.int/gpsc/global-guidelines-web.pdf

³Leaper DJ, van Goor H, Reilly J, et al. Surgical site infection – a European perspective of incidence and economic burden / Infection du site opératoire : Perspective Européenne d'incidence et fardeau économique. Int Wound J. 2004;1(4): 247273. (Page 261)

⁴Odom-Forren J Preventing surgical site infections Nursing 2006; 36: 58-63

⁵Wu X,Kubilay NZ, Ren J et al. Antimicrobial-coated sutures to decrease surgical site infections : a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016. DOI : 10.1007/s10096–016–2765-y. Revue systématique et méta-analyse sur l’efficacité des sutures imprégnées d’agent antibactérien pour la réduction des ISO. Critère principal : taux d'ISO

*** VicrylTM Plus, MonocrylTM Plus et PDSTM Plus

**** Calcul basé sur les OR (Odds ratio) obtenus pour chaque catégorie d'études - OBS : OR: 0,58 (95% IC) et RCT : OR: 0,72 ( 95% IC). OR<1 indique une réduction du risque de survenue d'ISO dans le groupe de sutures imprégnées d'agent antibactérien par rapport au groupe de sutures traditionnelles.