Bistouri électrique

Présentation du bistouri électrique

Le bistouri électrique est devenu un instrument électrique qu’il est de plus en plus fréquent de rencontrer chez les dermatologues libéraux. Spécialiste dans ce cœur de métier, PMD MÉDICAL vous propose une sélection étroite de bistouris électriques répondant aux attentes de la profession de dermatologue : simplicité de prise en main, sécurité pour le patient et le praticien mais également possibilité de faire de l’épilation électrique. Les bistouris électriques proposés par Alsatom, Erbe et Surtron rentrent pleinement dans cette catégorie.

Grâce à une plage de fréquence plus basse, l’Alsatom est le bistouri électrique à retenir si vous souhaitez avant tout faire de l’épilation électrique avec votre bistouri électrique.

A la recherche d’un bistouri aux fonctions avancées, proche de ce que vous pouvez retrouver en bloc opératoire ? Notre sélection de bistouris électriques de la marque Erbe et de la gamme VIO sera vous satisfaire pleinement grâce à l’utilisation de technologie HF de pointe.

Monopolaire ou bipolaire, nous avons le bistouri électrique qu’il vous faut. Un bistouri monopolaire offre un avantage de gain de temps, mais la plaque de sortie est à tenir par le patient ; conduisant parfois à de « petits désagréments » lorsque ce dernier lâche la plaque, et que vous le touchez encore avec l’électrode d’entrée : il y aura des brûlures. Le bipolaire offre l’avantage de créer le circuit au niveau de la pince : l’entrée et la sortie se font sur chacun des mords de la pince ; conduisant à une réduction très significative des risques « de petits problèmes » liés à l’absence de contact avec la plaque neutre.

Comment choisir son bistouri électrique ?

Les différents types de bistouris électriques

Les bistouris électriques sont des dispositifs conçus pour réaliser des incisions précises. Pour les dermatologues, les bistouris électriques peuvent également permettre au médecin de réaliser diverses interventions cutanées. On comptabilise 5 types de bistouris électriques proposés en dermatologie : les bistouris électriques à haute fréquence, les bistouris électriques à radiofréquence, les bistouris électriques à ultrasons, les bistouris électrique au laser et les bistouris électrique à lame oscillante.

Les bistouris électriques à haute fréquence (HF)

Régulièrement utilisé pour réaliser des incisions nettes et arrêter les saignements à l’aide de coagulation électrique. Ce bistouri utilise une haute fréquence électrique pour couper et coaguler les tissus.

Bistouri électrique à radiofréquence

Souvent utilisé en chirurgie dermatologique pour son efficacité lors d’ablation de lésions cutanées bénignes comme des verrues et kystes, le bistouri à radiofréquence utilise des ondes radio à haute fréquence.

Bistouri électrique à ultrasons

Ce bistouri permet de couper les tissus en utilisant des vibrations ultrasonores. Appréciés en dermatologie pour réaliser des procédures délicates telles que l’élimination de tumeurs cutanées. Ce type de bistouri électrique est également utilisé pour la chirurgie plastique.

Bistouri électrique au laser

Le bistouri électrique de type laser est souvent utilisé en dermatologie pour des actes esthétiques. En effet, il va permettre au dermatologue de retirer des tatouages, traiter des vaisseaux sanguins dilatés ou encore, de réduire des rides.

Bistouri électrique à lame oscillante

Ce type de bistouri utilise une lame oscillante pour réaliser des incisions précises. Il est souvent utilisé en chirurgie dermatologique pour la biopsie cutanée et d'autres interventions mineures.

Pour choisir le bistouri le plus adéquat à votre pratique, il vous faudra prendre en compte les actes que vous allez le plus souvent réaliser et les zones sur lesquelles vous allez pratiquer. Mais pensez également à prendre en compte vos préférences afin d’être le plus à l’aise possible dans votre pratique.

Les différents modes de fonctionnement du bistouri électrique

Les bistouris électriques utilisés en dermatologie peuvent fonctionner selon différents modes pour effectuer diverses tâches chirurgicales et médicales. Il existe 6 modes de fonctionnement : découpe aussi appelé Cut, Coagulation, dessiccation, vaporisation, mixte aussi appelé Blend, et Pulse.

Mode de découpe (Cut)

Le mode Cut, comme son nom l’indique, va permettre de couper les tissus de façon extrêmement nette. Il est fréquemment utilisé pour réaliser des incisions précises lors de chirurgies. Vous pouvez retrouver ce mode sur les bistouris électriques à haute fréquence.

Mode de coagulation (Coag)

Pour arrêter les saignements, les bistouris électriques disposent d’un mode Coag. Il va provoquer une coagulation des vaisseaux sanguins en créant de la chaleur, ce qui va stopper les saignements et réduit le risque d’hémorragie pendant vos procédures.

Mode de dessiccation (Dessic)

Le mode dessiccation va vous permettre d’assécher les tissus affectés lorsque vous traitez des lésions cutanées bénignes comme les verrues.

Mode de vaporisation (Vapor)

Souvent utilisé pour éliminer des lésions cutanées superficielles comme des papillomes, le mode vaporisation va venir vaporiser les lésions à l’aide d’une énergie électrique à haute fréquence.

Mode mixte (Blend)

Lorsqu’un chirurgien a besoin de couper des tissus et contrôler le saignement en simultané, il va pouvoir utiliser le mode Blend. Ce mode est une parfaite combinaison des modes Cut et Coag. Il permet une plus grande polyvalence lors de réalisation de procédures dermatologiques.

Mode pulsé (Pulse)

Ce mode envoie des impulsions intermittentes d'énergie électrique, ce qui peut être utile pour minimiser la chaleur résiduelle dans les tissus, réduisant ainsi les dommages thermiques aux tissus adjacents.

Le choix du mode de fonctionnement à utiliser dépend, avant tout, de la procédure que vous souhaitez réaliser ainsi que des spécificités du patient.

Les différents types de coupes et coagulations réalisées à l’aide d’un bistouri électrique

En dermatologie, les bistouris électriques sont utilisés pour réaliser différents types de coupes et de coagulations en fonction des besoins spécifiques de chaque procédure.

Types de coupes à l’aide d’un bistouri électrique dermatologique

Incision simple

Une incision simple est réalisée pour créer une ouverture dans la peau. Elle est couramment utilisée pour effectuer des biopsies cutanées ou pour accéder à des lésions ou des tissus sous-jacents.

Incision en biais

Cette coupe est effectuée en biais par rapport à la surface de la peau. Elle peut être utilisée pour améliorer l'esthétique d'une cicatrice ou pour faciliter la fermeture de la plaie.

Incision en forme de Z

Les incisions en forme de Z sont souvent utilisées pour la fermeture de plaies linéaires, car elles permettent une meilleure apposition des bords de la plaie.

Incision en forme de V

Les incisions en forme de V peuvent être utilisées pour élargir l'accès à une lésion ou pour faciliter la fermeture de plaies en éventail.

Types de coagulations à l’aide d’un bistouri électrique dermatologique

Coagulation douce (Soft Coagulation)

Ce mode de coagulation est utilisé pour arrêter les saignements des petits vaisseaux sanguins et des capillaires sans provoquer de carbonisation excessive des tissus. Il est adapté aux zones délicates où la précision est essentielle.

Coagulation mixte (Blend Coagulation)

La coagulation mixte combine la coupe et la coagulation. Elle est utile lorsque l'on souhaite couper les tissus tout en minimisant les saignements.

Coagulation spray (Spray Coagulation)

Ce mode projette un spray d'énergie électrique sur la surface des tissus pour coaguler de petites zones. Il est utilisé pour traiter de petites lésions ou pour arrêter les saignements de surface.

Coagulation forcée (Forced Coagulation)

La coagulation forcée est utilisée pour provoquer une coagulation plus intense des tissus, ce qui peut être nécessaire pour arrêter les saignements de vaisseaux sanguins plus importants.

Dessiccation (Dessic)

Comme mentionné précédemment, la dessiccation élimine l'humidité des tissus, ce qui est utile pour traiter des lésions cutanées en les asséchant.

Le choix de la coupe et de la coagulation dépendra de la nature de la procédure, de la taille et de la localisation de la lésion cutanée, ainsi que des préférences du dermatologue. Un dermatologue expérimenté sera en mesure de sélectionner le mode approprié pour chaque cas afin d'obtenir les meilleurs résultats.

Les différents électrodes utilisées avec un bistouri électrique

Le bistouri électrique est proposé avec divers accessoires et notamment les électrodes qui vont vous permettre d’appliquer l’énergie électrique sur les tissus cutanés ciblés. Il existe plusieurs types d’électrodes qui vont vous permettre d’être le plus précis possible en fonction de l’acte que vous souhaitez réaliser.

Électrode à pointe fine (Fine-tip electrode)

L’électrode à pointe fine est utilisée pour des procédures de précision. Elle permet de coaguler les petits vaisseaux sanguins du patient.

Électrode à boule (Ball electrode)

L'électrode à boule, comme son nom l’indique, présente une extrémité sphérique. Elle est souvent utilisée pour la coagulation douce des tissus, notamment lorsqu'il est nécessaire de traiter de petites lésions ou de stopper les saignements des capillaires.

Électrode à spatule (Spatula electrode)

Cette électrode à forme plate en spatule est utilisée pour des incisions plus larges ou pour étaler la coagulation sur une plus grande surface.

Électrode en fil fin (Wire electrode)

Si vous souhaitez faire des coupes encore plus précises qu’avec l’électrode à pointe fine, les électrodes en fil fin sont idéales. Vous pourrez, par exemple, les utiliser lors de la résection de petites lésions ou lors de la réalisation de biopsies cutanées.

Électrode à boucle (Loop electrode)

L'électrode à boucle a une extrémité en forme de boucle et peut être utilisée pour éliminer des lésions cutanées en les coupant et en les coagulant simultanément.

Électrode à lame (Blade electrode)

Les électrodes à lame ont une forme similaire à une lame de scalpel et sont utilisées pour réaliser des incisions linéaires ou pour enlever des tissus avec une coupe précise.

Électrode à aiguille (Needle electrode)

Cette électrode a une pointe fine et est utilisée pour des procédures de précision telles que la destruction de petites lésions cutanées ou la coagulation de vaisseaux sanguins minuscules.

Électrode à crochet (Hook electrode)

L'électrode à crochet a une extrémité en forme de crochet et peut être utilisée pour saisir et enlever des tissus lors de procédures dermatologiques.

Électrode de dilatation (Dilatation electrode)

Cette électrode est conçue pour agrandir les canaux ou les ouvertures dans les tissus lors de certaines procédures dermatologiques.

Chaque type d'électrode a des caractéristiques spécifiques qui le rendent adapté à certaines procédures et applications. Le choix de l'électrode dépendra de la nature de la procédure, de la zone à traiter et des préférences du praticien médical. Il est essentiel que le dermatologue ou le chirurgien soit formé à l'utilisation appropriée de ces électrodes pour garantir la sécurité et l'efficacité des interventions cutanées.

Comment utiliser un bistouri électrique ?

L'utilisation d'un bistouri électrique nécessite une formation médicale appropriée et une compréhension approfondie de son fonctionnement. Elle va également varier en fonction du type, de la marque et du modèle de bistouri électrique que vous allez utiliser. Voici une description générale des étapes pour utiliser un bistouri électrique en chirurgie dermatologique ou cutanée.

Préparation du patient

Avant toute intervention, assurez-vous que le patient a été correctement préparé, notamment en désinfectant la zone à traiter et en administrant une anesthésie locale si nécessaire.

Préparation du matériel

Assurez-vous que le bistouri électrique est en bon état de fonctionnement et que toutes les électrodes et les accessoires sont stériles et prêts à être utilisés.

Sélection du mode de fonctionnement

Choisissez le mode de fonctionnement approprié en fonction de la procédure à réaliser (coupe, coagulation, dessiccation, etc.). Assurez-vous que le bistouri est réglé sur le bon mode.

Sélection et positionnement de l'électrode

Choisissez l'électrode appropriée en fonction de la nature de la procédure, de la zone à traiter et des besoins spécifiques. Assurez-vous que l'électrode est propre et stérile.

Positionnez l'électrode à la surface de la peau à l'endroit où vous souhaitez effectuer la coupe, la coagulation ou toute autre action. Assurez-vous que l'électrode est en contact étroit avec les tissus.

Réglage de la puissance

Réglez la puissance du bistouri électrique à un niveau approprié pour la procédure en cours. Commencez généralement à un réglage de puissance plus bas et augmentez progressivement si nécessaire.

Utilisation du bistouri électrique

Déclenchez le bistouri électrique pour commencer l'intervention. Assurez-vous de maintenir une bonne stabilité de l'électrode et effectuez les mouvements nécessaires pour réaliser la coupe, la coagulation ou toute autre action de manière précise. Surveillez attentivement la réaction des tissus pendant l'intervention.

Arrêtez le bistouri électrique lorsque vous avez terminé la procédure. Assurez-vous d'arrêter complètement l'application de l'énergie électrique avant de retirer l'électrode de la peau. Si nécessaire, ajustez la puissance en cours de procédure.

Fermeture de la plaie

Après la procédure, fermez la plaie à l'aide de points de suture ou d'autres méthodes de fermeture appropriées. Veillez à désinfecter la zone traitée.

Comment gérer les risques liés à l’utilisation du bistouri électrique ?

La gestion des risques liés à l'utilisation d'un bistouri électrique en chirurgie dermatologique ou cutanée est essentielle pour assurer la sécurité du patient et du personnel médical.

Formation à l’utilisation d’un bistouri électrique

Tous les professionnels de la santé qui utilisent un bistouri électrique doivent recevoir une formation adéquate sur son utilisation, les modes de fonctionnement, les électrodes, et les protocoles de sécurité.

Connaissance du bistouri électrique

Assurez-vous de bien connaître le bistouri électrique que vous utilisez, y compris ses caractéristiques techniques, ses modes de fonctionnement et ses réglages de puissance.

Vérification du matériel

Avant chaque utilisation, effectuez une vérification complète du bistouri électrique pour vous assurer qu'il fonctionne correctement, que tous les câbles sont en bon état, et que les électrodes sont stériles et en bon état.

Évaluation préopératoire

Avant de commencer une procédure, évaluez soigneusement le patient pour identifier les facteurs de risque, tels que des problèmes de coagulation ou des allergies aux médicaments. Obtenez un consentement éclairé du patient, en expliquant en détail la procédure, les risques potentiels et les avantages.

Sélection appropriée de l'électrode

Choisissez l'électrode appropriée en fonction de la procédure et de la zone à traiter. Une mauvaise sélection d'électrode peut entraîner des complications.

Réglage de la puissance

Utilisez une puissance électrique adaptée à la procédure en cours. Commencez à un niveau de puissance bas et augmentez-la progressivement si nécessaire.

Surveillez en permanence la réaction des tissus pendant l'intervention pour détecter rapidement toute complication, telle que la carbonisation excessive ou des saignements inattendu et ajustez la puissance si nécessaire.

Dispositifs de sécurité intégrés

Les bistouris électriques récents sont équipés de dispositifs de sécurité, tels que des alarmes en cas de surchauffe, pour prévenir les accidents.

Formation continue

Participez régulièrement à des sessions de formation continue pour rester à jour sur les dernières avancées en matière d'utilisation sécuritaire du bistouri électrique.

Protocoles de sécurité

Établissez des protocoles de sécurité standard dans votre établissement de santé et assurez-vous que tous les membres du personnel les suivent rigoureusement.

Gestion des complications

En cas de complication, ayez des plans d'action en place pour réagir rapidement et minimiser les dommages potentiels.

Quel bistouri électrique pour remplacer le Coagulasem ou le Statome T100 ?

Le Coagulasem et le Statome T100 sont deux bistouris haute fréquence qui ont marqué leurs époques, et connu un vrai succès pendant plus d’une vingtaine d'années. Il est encore très courant de trouver des dermatologues utilisant le Coagulasem ou le Statome T100. Mais bien que ces modèles aient été très utilisés, ils ne sont plus commercialisés depuis les années 2010. L’accès à des pièces détachées neuves est devenu impossible. .

Avoir un remplaçant au Coagulasem ainsi qu’au Statome T100 est donc capital pour les dermatologues. .

Trois vecteurs ont notamment permis à ces bistouris électriques de s’imposer largement :

• Grande simplicité d’utilisation,
• Appareil sûr,
• Variation fine de la tension électrique.

Fort de ce constat, nous vous proposons les bistouris électriques de la marque Surtron, Erbe et Alsatom qui par leur simplicité d’utilisation vous rappellera le Coagulasem ou le Statome T100, tout en bénéficiant des avancées faites ces 30 dernières années en électrochirurgie haute fréquence. .