Ethicon : La gamme de fils de suture résorbables

Ethicon est l'un des fabricants de fil de suture les plus connus au monde. Il propose aussi bien des fils résorbables que des fils non résorbables. Afin de vous permettre d'y voir plus clair, voici toute la gamme de fil résorbable proposée par Ethicon.

Vicryl, monocryl et PDS sont des marques déposées d'Ethicon.

La gamme de fils résorbables Ethicon

Découvrons tout de suite les différents fils de suture résorbables proposés par Ethicon ainsi que leurs principales destinations en terme de suture.

Vicryl

Le Vicryl est destiné à la coaptation et la ligature des tissus mous.

Le fil résorbable Vicryl est particulièrement destiné à l'ophtalmologie, les anastomoses nerveuses périphériques ainsi que pour la microchirurgie vasculaire sur des vaisseaux inférieur à 2 millimètres de diamètre.

Le Vicryl est de type mutifilaments, tressé et traité.

Les aiguillés proposés avec le Vicryl sont montés avec des aiguilles rondes, avec des points Ethiguard, silver laser, black laser, tapercut, triangulaire et micropoint.

Tous les fils résorbables Vicryl sont labellisés sous la famille Polyglactine 910.

Le délais de résorption du  Vicryl est compris entre 56 et 70 jours. Cependant, le fil perd de sa résistance résiduelle  à la traction au fur et à mesure du temps. Voila pourquoi il n'est pas recommandé d'utiliser du fil résorbable si un rapprochement prolongé des tissus sous tension est requis.

Vicryl rapide

Tout comme le Vicryl, le Vicryl rapide est un fil résorbable. Afin de permettre une résorption encore plus rapide que le vicryl, le Vicry rapide est irradié. Le résultat de cette irradiation ionisante est de venir fractionner les chaînes moléculaire, diminuant ainsi sa résistance à la traction et accélérant le processus d'hydrolyse.

La résorption complète du vicryl rapide se fait généralement entre 35 et 42 jours.

Le vicryl rapide perd encore plus rapidement sa résistance à la traction que le vicryl classique. Il est donc fortement déconseillé d'utiliser un fil à résorption rapide dans le cadre d'un rapprochement prolongé de tissus sous tension ou encore en cas de support cicatriciel ou de ligature devant dépasser les 7 jours. Ce fil de suture n'est pas adapté au tissus cardiovasculaires et neurologiques.

En matière de suture conjonctivales, chirurgie pédiatriques, épisiotomies, circoncision et autre suture de la muqueuse buccale, le Vicryl rapide donne de bons résultats.

Le vicryl rapide est disponible avec les mêmes aiguillés que pour le Vicryl.

Le vicryl rapide est un fil tressé et traité.

Vicryl Plus

L'effet de capillarité doit être évité lorsqu'il est question de sutures. L'effet de capillarité peut provoquer différents effets comme la propagation des bactéries dans la plaie ou encore venir enflammer la plaie si la suture se retrouve gorgée de liquide. Le meilleur moyen reste encore d'utiliser un fil monofilament. Mais si votre acte chirurgical vous contraint à utiliser du multifilament, le vicryl plus est la solution.

Le vicryl plus reprend les mêmes spécifications que le vycril, tout en lui conférant un aspect antibactérien en plus. Cela est rendu possible en enduisant le fil de suture de triclosan. Utilisé de manière générale depuis 1970, le triclosan possède des propriétés biocides à large spectre. Il peut toutefois venir créer des réactons inflammatoires.

Les conditions d'utilisation du vicryl plus change légèrement par rapport au vicryl. En effet, le vicryl plus ne doit pas être utilisé dans sur des tissus ophtalmologiques ou neurologiques. De plus, il ne faut pas utiliser ce fil sur les patients souffrant d'allergie au triclosan.

Les aiguillés proposés pour le vicryl rapide sont les mêmes que pour le vicryl et le vicryl rapide.

Le vicryl plus (antibactérien) est un fil tressé et traité.

Monocryl

Le monocryl est le fil monofilament proposé par Ethicon. Il est disponible en version monocryl et monocryl plus. La version rapide de ce fil n'existe pas.

Les fils monocryl sont aussi destinés à la coaptation ou la ligature des tissous mous. Il s'agit d'un fil résorbable monofil. Le monocryl est disponible en violet et en incolore. la version incolore du monocryl ne doit pas être utilisée pour la fermeture abdominale ou pour fermer des tissus aponévrotiques.

Le monocryl est un fil composé de copolymère glycolide et caprolactone, offrant une grande souplesse et une certaine élasticité à la suture. La résorption de ce fil se fait par hydrolyse, de 90 à 120 jours.

Le monocryl n' pas étable sa sécurité et son efficaté sur les tissus nerveux et cardo-vasculaires, la microchirurgie ainsi que pour la chirurgie ophtalmologique.

Le monocryl est clairement contre indiqué chez les personnes agées, les personnes dénutris ainsi que chez ceux présentant une affection entraînant un retard de cicatrisation.

Monocryl plus

Tout comme le vicryl plus et le pendant antibactérien du vicryl, le monocryl plus permet de renforcer l'aspect anti-bactérien du fil, et de la gestion des problèmes de capillarités sur le fil de suture.

Les fils monocryl sont classé dans la famille Polyglécaprone 25. Il s'agit d'un monofil pouvant être coloré ou incolore.

Le monocryl plus utilise le triclosan comme agent anti-bactérien, il convient de ne pas l'utiliser chez les patients allergiques au triclosan.

PDS II

Le PDS II est un fil résorbable qui est utilisé en cas de coaptation des tissus mus lorsqu'on souhaite avoir un support prolongé de la plaie (jusqu'à 6 semaines). Cependant, il ne doit pas être utilisé si le rapprochement doit excéder les 6 mois ou dans le cadre de la mise en place de prothèses comme des valves cardiaques ou des greffons synthétiques. La dégradation du fil PDS se fait par hydrolyse. La résorption est complète généralement entre 182 à 238 jours.

Le PDS étant un fil résorbable, il perd de sa résistance à la traction une fois implanté. Voici ce que cela donne pour du 3/0 : 20% de perte de la résistance au bout de 14 jours, 30 % de perte au bout de 28 jours et 40% au bout de 42 jours. Pour les gauges plus petites, à partir du 4/0, le fil perd 40% de sa résistance au bout de 14 jours, 60% au bout de 28 jours et 65% au bout de 42 jours.

Le PDS II est disponible en violet et en incolore.

PDS Plus

le PDS plus est le pendant anti-bactérien du PDS II. Le but de ce fil de suture résorbable étant de venir apporter une couche de protection supplémentaire contre les bactéries, venant limiter l'effet de capillarité. Le triclosan est utilisé pour enduire ce fil. Ce fil de suture est donc déconseillé pour toute personne souffrant d'allergie au triclosan.