Quel fil de suture choisir ?

Le choix d’un fil de suture dépend de nombreux critères et exigences. De nombreuses sutures s’offrent aujourd’hui à vous et diffèrent par leur structure, leurs qualités physiologiques, physiques, leur composition… PMD Conseils, spécialiste de la suture, vous propose un comparatif complet et clair des différentes gammes pour vous guider dans la recherche de la suture idéale en fonction de vos actes chirurgicaux.

Monofil, tressé, quelles différences ?

Les fils de suture peuvent présenter 2 structures différentes : monofil et tressé. Les monofilaments constituent en un cylindre compact tandis que les multifilaments ou fils tressés constituent en un assemblage de nombreux monofils fins organisés en tresse, en torsade ou torsade inversée. Toutes deux présentent des qualités organoleptiques plus ou moins élevées :

• Solidité : résistance à la traction, proportionnelle au diamètre
• Glissance : aptitude à glisser dans les différents tissus en limitant les traumatismes
• Elasticité : capacité d’un fil à s’allonger
• Souplesse : bonne tenue de nœud, maniable

Comparaison de fil tressé et monofilament

Les différentes aiguilles de suture

Les performances d’une aiguille vont se jouer sur 2 critères :

• Résistance : capacité à ne pas se tordre dans des conditions normales d’utilisation.
• Pénétration : capacité à traverser facilement les tissus sans les déchirer

Ces performances sont directement dépendantes de I ‘indication chirurgicale. En effet, la peau, les muscles, les tendons, des tissus vasculaires calcifiés ou au contraire fragilisés, sont autant de médias différents traversés par les aiguilles de sutures. Des aiguilles droite ou courbe sont parmi les critères les plus importants à choisir selon l’acte pratiqué :

Courbure et pratique chirurgicale

Outre la courbure, la pointe d’une aiguille de suture vient également jouer un rôle essentiel dans votre sélection. Petit tour d’horizon sur les différentes formes de pointe et leurs indications :

Les différentes pointes d'aiguille

Pointe	Caractéristiques	Qualité	Indications	Schéma
Tapercutting	Pointe biseautée sur 3 faces et corps rond	Pouvoir de pénétration supérieure à la pointe ronde	Tissus calcifiés et scléreux, prothèses tissées
Ronde	Pointe effilée et corps rond	Limite le traumatisme tissulaire	Tissus délicats et fragiles: péritoire, tractus digestif et urinaire, vaisseaux, tissus gynécologiques...
Triangulaire	Pointe aux 3 arrêtes tranchantes et corps triangulaire	Meilleure pénétration	Peau, paroi abdominale, tissus fibreux, ligaments
Spatulée	Pointe en spatule et corps carré	Pénétration tissulaire précise et aisée	Cornée, sclère
Mousse	Pointe arrondie non perforante et corps rond	Sécurité contre les risques de contamination par pique	Tissus très fragiles: foie, reins... sur patients à risques

On retrouve également aujourd’hui des aiguilles spécifiques apportant toujours plus de confort à vos patients : 

• Aiguille Multipass : pointe profilée et affinée pour des points plus précis, améliorant le geste chirurgical. Acier Ethalloy, offrant une résistance à la déformation 40 % supérieure aux aciers classiques. Revêtement de silicone + additif, améliorant la pénétration de l’aiguille, même après de nombreux passages.
• Aiguille Tapercut : Corps rond et pointe triangulaire sur son extrémité. Partie triangulaire très acérée, mais de section inférieure au corps de l’aiguille, pour diminuer le traumatisme tissulaire. Pénétration facile de tous les tissus calcifiés ou kératinisés, les gencives fines ou abîmées, et les lambeaux d’épaisseur partielle.
• Aiguille Visiblack Laser : Corps rond pointe triangulaire, avec courbure 3/8 puis 1/2 à l’extrémité, indiqué notamment pour les passages interdentaires ou les zones peu accessibles. Longueur 20 mm, apportant une préhension à chaque passage, ni sur la pointe, ni sur la zone de sertissage.
• Aiguille Micropoint : Corps rond et pointe affûtée, spécialement conçue pour traverser les tissus résistants en réduisant les risques de traumatisme.

Le fil résorbable et non résorbable, quelle composition pour quelles indications ? 

En fonction de l’acte chirurgical, vous opterez pour une ligature non résorbable pour les cicatrisations longues (chirurgie vasculaire, cardiaque, urologique) ou résorbable pour une utilisation très variée à cicatrisation de courte durée. Au-delà de ce critère, et en fonction de la facilité de procédure, la résistance, la sécurité que vous attendez d’une ligature, votre choix dépendra de la composition du fil de suture qui apportera un certain degré de souplesse, de capillarité ou de tolérance.

Les fils résorbables

Les fils non résorbables